2012年新疆啟動了自治區境內異地就醫即時結算工作，計劃在當年實現各地到烏魯木齊市、和田地區以及喀什地區與克州之間異地住院，全區范圍內異地普通門診、異地藥店購藥的“一卡通”即時結算。2013年實現全區范圍內相互之間異地就醫即時結算，最終實現自治區內異地就醫覆蓋各項醫療保險制度、各類異地就醫人員、各項醫療保險業務、各項醫療保險基金和統籌地區定點醫療機構、零售藥店五個全覆蓋。這一改革切實解決了群眾在異地就醫墊付費用多、報銷周期長、個人負擔重等問題。

　　昌吉市市民傅探花在去年年底就領到了社會保障卡“一卡通”，“今后在外地出差、學習，萬一生個病，把卡一押，我也能及時治療了。”傅探花高興地說，“而且看病也不用帶著大量的現金。‘一卡通’帶給患者的不僅僅是方便看病，還節約了許多資源，解決了繁雜的審批手續、節省了許多人力成本。”

　　2012年10月底，新疆已經提前完成了當年異地就醫結算工作目標。截至目前，全區共有4033人次進行了異地就醫即時結算，涉及醫療費用3453萬元，其中直接結算過去由患者墊付的各項醫療保險2461萬元。

　　有了“一卡通”才能實現異地就醫即時結算，新疆各地加快了“一卡通”發行應用的各項工作進度。截至去年年底，新疆已發放社會保障卡310萬張，今年計劃再發“一卡通”275萬張，爭取年底實現異地就醫即時結算“漫游”內地，到“十二五”末，實現發卡1120萬張。

　　異地就醫即時結算

　　“引爆”大醫院就診量

　　異地就醫即時結算工作的推行，“引爆”了自治區各大醫院的就診量。和田地區維吾爾醫醫院院長茹仙古麗·沙吾爾告訴記者，去年自治區開始使用“一卡通”后，醫院的工作量一下子上來了，外地來的住院患者占到了80%左右，1000張床的床位使用率達到了220%以上，“雖然我們已經在超負荷運轉，但還是滿足不了廣大患者的需求。” 茹仙古麗·沙吾爾說。

　　就診人員爆漲不是和田地區維吾爾醫醫院一家獨有，自治區人力資源和社會保障廳副廳長楊勇告訴記者，從自治區各大醫院門診醫保基金大量支出不難分析出，實現異地就醫即時結算后，縣市到地州、地州到烏魯木齊市就醫的患者在大量增加，自治區各大醫院的患者都有明顯增長。“但由于醫療保險實行的是地級統籌，醫保資金不能橫向調劑，一旦出現缺口，由當地一級政府負責兜底，因此在一定程度上也加大了地州級和自治區級的財政壓力。”楊勇說，在推行異地就醫即時結算工作之初，自治區人社廳也分析到這個問題，而且內地也有了這方面的經驗和教訓。為了防止醫保基金收不抵支，自治區人社廳正在探索簽訂定點醫院，實行看病轉診制度，“通過今年一年的運行，我們將對數據進行分析測算，做到以收定支，防止出現小病大治，慢病多治的現象。”楊勇說。

　　異地就醫即時結算

　　推動醫院自身建設

　　“患者的迅猛增加推動了醫院的自身建設。”茹仙古麗·沙吾爾說，今年，在自治區和和田地區的支持下，和田地區維吾爾醫醫院將新建5萬平方米的病房綜合樓，使醫院的床位增加到2000張，從而從根本上解決目前因為床位緊張，導致患者住院難的問題。同時，醫院也在大力培養維吾爾醫方面的人才，目前醫院已經派出去許多人員到自治區乃至內地深造。“和田地區是維吾爾醫的發源地，我們醫院所用的100多種制劑和一些草藥全部都是醫院自己生產的。” 茹仙古麗·沙吾爾說，隨著就醫人群的快速增加，醫院的藥品面臨著供不應求的狀況，去年在自治區和和田地區的支持下，醫院新建了一個9000平方米的制劑室，徹底解決了藥品供不應求的問題。
　
　　自治區衛生廳黨組書記殷宇霖認為，患者扎堆到大醫院就診，一方面是由于長期以來形成的錯誤就醫觀念造成的，另一方面與患者對基層醫務人員醫療水平的疑慮不無關系。殷宇霖說，現在常見病、多發病在縣一級醫院都能治愈，“現在許多患者還認為看什么病都要到最好的醫院用最好的藥，其實不然。”殷宇霖說，并不是藥越高級越好，要根據病情來決定，因此我們要加大宣傳，引導患者有一個正確的就醫觀。

　　殷宇霖說，現在自治區正在多管齊下加大對基層醫療人才隊伍的培養力度，徹底解決網底不牢的問題。目前，自治區已為鄉一級醫療機構培養了4000名大專生。殷宇霖說，除了利用國家下達的培訓計劃外，自治區還積極利用援疆這一渠道，將醫生送到內地醫院進行培養，提升新疆醫生的能力。而且這兩年隨著援疆工作的開展，新疆基層醫療機構能力在不斷增強，各個縣都有援疆醫生，這些醫生都是專家，一方面提升了當地醫生的能力，一方面也直接服務于當地群眾。殷宇霖甚至還在今年的自治區十二屆人大一次會議上建議，各援疆省市每年定向為自治區培養醫療人才50人，“5—10年時間將徹底改變新疆基層醫療人員的結構。” 殷宇霖說。

　　遠程醫療也是加大基層醫療力量的重要方面，殷宇霖說，目前，自治區各縣醫院已經和自治區包括內地一些大醫院實現成功對接，一些病可以不到自治區醫院，通過遠程會診就能實現治療。“就遠程醫療而言，自治區在全國都是走在前列的。” 殷宇霖說。

　　今年異地就醫即時結算分兩步走

　　“今年的異地就醫即時結算，我們將分兩步走。”楊勇介紹說，第一步是在自治區境內各統籌地區間實現“一卡通”；第二步是爭取年底，讓新疆參保職工能夠在全國一些主要城市或居住比較集中的城市實現異地就醫。楊勇介紹說：“這些城市的選擇遵循三個原則。第一個原則是新疆離退休人員異地居住比較集中的幾個城市，第二個原則是新疆人員出差、開會相對較多的城市，第三個原則是新疆當地醫療技術相對薄弱，而異地醫療資源相對比較集中的大城市，如北京、上海等。”

　　楊勇說，現在全國的醫保統籌層次還沒提到省級，如果要想全國實現“一卡通”，就需要全國頂層設計，實現政策統一、管理統一、服務流程統一、結算標準統一等，這在信息化的基礎上，難度還是很大的，在推進過程中，有很多技術難題，管理難題，服務標準問題。目前，新疆只有在力所能及的情況下，在國家允許的制度框架內，爭取把管理的具體要求落實到方便廣大參保人群就醫看病中來。