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浙江寧波:首例外省社保卡在甬刷卡結算成功

作者:林偉
來源:寧波晚報
日期:2017-07-25 11:01:35
摘要:7月22日,隨著社保卡刷卡結算成功,來自貴陽的退休職工湯先生從北侖區人民醫院住院結算部收到197.20元預付款退款后,順利出院。這也是寧波市首例跨省異地就醫住院醫療費用實現直接刷卡結算的案例。

  7月22日,隨著社保卡刷卡結算成功,來自貴陽的退休職工湯先生從北侖區人民醫院住院結算部收到197.20元預付款退款后,順利出院。這也是寧波市首例跨省異地就醫住院醫療費用實現直接刷卡結算的案例。

  61歲的湯先生是貴陽市企業退休人員,目前隨女兒在北侖生活。在此之前,他已經在貴陽辦理了長期異地居住就醫備案手續。

  今年7月10日,他因病在北侖區人民醫院住院,通過國家異地就醫結算系統,使用本人社保卡進行住院登記。7月22日出院,湯先生使用社保卡進行出院結算,待遇標準按照“寧波市醫保目錄、貴陽市住院待遇”享受,即基本醫療保險藥品目錄、醫療服務項目目錄和收費標準,按照寧波市政策規定的支付范圍、自付比例及有關規定執行;住院醫療費的起付標準、起付標準以上醫保基金承擔比例和最高支付限額等按照貴陽市相關醫保待遇政策執行。

  根據計算,本次住院醫療費用合計15253.29元,其中醫保基金記賬的12450.53元由北侖區人民醫院與寧波市社保局結算,個人負擔的2802.76元由個人現金支付給北侖區人民醫院。由于湯先生住院時支付了3000元預付款,所以最后醫院退回了197.20元預付款。

  截至目前,寧波市共有21家定點醫療機構開通基本醫保跨省異地就醫住院醫療費用直接結算。省外參保人員在參保地進行跨省異地就醫備案登記后,可在這21家醫院中選擇作為跨省異地就醫登記備案的定點醫療機構,使用社會保障卡通過國家異地結算平臺聯網直接結算住院費用。

  同時,參保人員可上網查詢已開通的統籌區、全國聯網異地定點醫療機構、參保人本人備案情況、參保人跨省異地就醫費用等。

  市社保局相關負責人強調,跨省異地就醫直接結算目前僅限住院費用,門診就醫及門診特殊病種就醫醫療費仍按原渠道處理。

  有市民可能會問,如果無法實時刷卡結算時該怎么辦?

  這名負責人這樣回答:“國家跨省異地就醫結算系統運行初期,實施過程有不穩定情況,如發生就醫登記、結算異常,需要逐一排查就醫異常原因。不能即時解決的,本地參保人員仍然可以現金墊付后按原渠道申請零星報銷;省外參保人員可以與參保地醫保經辦機構聯系處理。”

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