定點門診醫生以藥效好為由，肆意地給患者開貴重藥、進口藥或大處方?定點零售藥店除了賣藥，還違規銷售零食、干果、牛奶等生活用品?近年來，以上種種違規現象在該市社會基本醫療保險定點機構并不少見，而惠州市日前出臺的管理新規有望改變這一現象。新規還明確定點零售藥店的經營范圍，參保人將可以在定點零售藥店刷醫保卡買嬰幼兒奶粉。

　　有什么新變化?

　　首次詳細列明定點機構應承擔的義務

　　為加強對該市社會基本醫療保險定點機構的管理，日前，惠州市人力資源和社會保障局、發展和改革局、財政局、衛生和計劃生育局和食品藥品監督管理局聯合印發了《關于社會基本醫療保險定點機構的管理辦法》(以下簡稱《辦法》)。

　　“《辦法》的出臺，進一步明確了定點醫療機構和定點零售藥店準入資格和條件，并首次詳細列明了定點醫療機構和定點零售藥店承擔的義務。”市人力資源和社會保障局醫療保險科相關負責人告訴記者，為了引導定點機構遵守規定恪守誠信、規范運作，提高自我規范、自我管理的積極性，不斷提高醫療保險服務水平，《辦法》中還制定了定點機構的考評與信用等級評定考核辦法。

　　《辦法》中明確規定，將對定點機構執行法規政策情況、服務水平及費用管理情況等進行綜合考評，劃分為A、B、C、D四個等級，對定點機構實施分級管理，執行相應政策。其中，對年度考評總成績在60分以下(不含60分)和連續兩年被評為D級的定點機構，取消定點資格，并向社會公布。

　　如何影響生活?

　　市民可在社保定點藥店買奶粉化妝品

　　如何保證參保人員可以在定點零售藥店購買的都是真藥?又如何杜絕現在部分定點零售藥店在出售藥品的同時違規出售日常生活用品的現象呢?

　　記者在查閱《辦法》時發現，關于定點零售藥店的準入資格與條件里要求，要申請成為定點零售藥店的藥店，首先必須持有《藥品經營許可證》、《藥品經營質量管理規范認證證書》(GSP認證)、《營業執照》和《組織機構代碼》，要有健全和完善的藥品質量保證制度，能確保供藥安全、有效和服務質量。

　　《辦法》還首次對定點零售藥店的經營權限做出說明，明確了定點零售藥店的經營范圍。按照此辦法規定，參保市民可以在定點零售藥店購買嬰幼兒奶粉和化妝品都屬于合規行為，但除此之外的生活日常用品都屬違規行為。

　　“根據社會基本醫療保險定點零售藥店考評標準，對于發現定點零售藥店有非法行醫或銷售《辦法》規定以外的物品的，發現1例要扣20分。”市人力資源和社會保障局醫療保險科相關負責人介紹說，新《辦法》出臺的明確規定，將更有利于稽查人員對定點零售藥店在日常檢查和處罰行為，從而減少和制止定點零售藥店違規售賣日常生活用品的現象。

　　怎么監督違規?

　　邀請社會監督員監督定點機構

　　定點機構的日常監督和管理又是怎么樣的呢?如何引導定點機構遵守規定恪守誠信、規范運作，提高自我規范、自我管理的積極性，不斷提高醫療保險服務水平呢?

　　《辦法》中提出將對定點機構實施信用等級管理，利用科學、合理的，定性與定量相結合的分級標準，客觀公正地對定點機構執行法規政策情況、服務水平及費用管理情況等進行綜合考評，劃分為A、B、C、D四個等級。

　　該負責人介紹說，實施信用等級管理，有利于提高醫療保險管理效率，有利于優化定點機構的競爭機制和退出機制，有利于社會監督，有利于更好地保障參保人員的合法權益。

　　在定點機構的日常監督管理上，社保經辦機構對定點機構采取定期和不定期的檢查，并對檢查情況進行核實和登記。此外，市人力資源社會保障行政部門還將聘請社會監督員，協助對各定點機構進行監督，每年對各定點機構進行群眾評議。

　　社保定點藥店允許經營范圍

　　1、《藥品經營許可證》許可的經營范圍

　　2、《醫療器械經營許可證》許可的經營范圍

　　3、藥食同源目錄內物品及中藥制品

　　4、批準文號中包含以下字樣的商品：“國食健字”、“衛食健字”、“消字”、“衛妝**字”與“國妝**字”

　　5、嬰幼兒奶粉