記者從山西省醫保中心獲悉，山西省已突破跨市異地直接結算“難題”，走在全國前列，省內異地就醫直接結算系統已覆蓋全省8個市的城鎮、居民醫療保險參保人員，其余的陽泉、長治有望在今年一季度實現聯網，呂梁市也將在年內實現覆蓋，成為全國除直轄市外最早實現異地就醫結算全省覆蓋的省份。

　　跨市異地就醫，直接結算方便患者

　　對于楊改桃的折騰經歷，每一個異地就醫的參保人員都有切身體會。2012年前，跟很多省市類似，山西省一直沿用著異地就醫參保人員持病歷復印件、收費發票等憑證，返回醫保關系所在地報銷醫療費的做法。

　　如此做法也讓醫保經辦人員感到折騰。“說實話，我們看到一沓沓的醫藥費報銷單也感到頭疼，畢竟審核每一張醫療費用單不是件容易事。”晉城市醫保中心工作人員吳鵬濤告訴記者，“不僅如此，每天看著參保患者因為缺這少那地來回跑，我們心里也過意不去，但沒辦法。”

　　2012年最先從大同市試點后，跨市異地就醫直接結算逐步在全省8市推開。

　　“現在，跨市住院患者結算很簡單，只需到省醫保窗口付清自費部分即可，整個過程中的事情一律不用考慮，甚至醫院方面都無需了解患者的就醫地是哪里。”省醫保中心主任劉磊告訴記者。

　　異地就醫結算究竟帶來了怎樣的便捷？記者采訪到了今年1月在省城山醫大二院住院的朔州患者朱庚。2011年，他在太原進行了腎移植手術。當時住院兩個多月，醫療費用20多萬元全由個人墊付。出院后，先等醫院形成病歷，然后帶著幾十頁的病歷復印件，連同70多張每日費用清單一起帶回朔州報銷。最后拿到錢，已是出院后的半年多。而今年初恢復性治療住院時，他拿著社保卡登記后，僅支付了2000元住院押金。出院時，也只結算了自費部分，再不用墊付大筆費用。

　　醫保市級統籌，為異地結算打下基礎

　　“我省異地就醫結算走在全國前列，得益于前幾年工作的積累和各種條件的完善，特別是全省徹底實現了醫保市級統籌，為這項工作打下了堅實基礎。”劉磊說。

　　2009年，從國務院部署深化醫藥衛生體制改革開始，我省就把“便捷就醫”放在了重要位置。2010年，省政府下發關于職工醫保市級統籌的文件，2011年起全面推進，實現了一個市范圍內所有縣市區整體統籌、政策一致、待遇一致，同年各市發放“社會保險卡”。2012年9月，省人社廳出臺了《醫療保險異地就醫結算管理暫行辦法》，以此為標志，我省異地就醫結算工作進入了實質階段，2012年12月最先從大同市開始技術測試、試運行。

　　“我省之所以可以在2014年實現異地就醫結算全覆蓋，是因為已具備四個條件。”省醫保中心副主任賀曉云對記者說。“一是各市實現了市級統籌；二是金保工程推開后，各市網絡系統技術標準統一；三是全省發行社會保險卡，截至2013年年底，我省發行社保卡達2100萬張；四是錄入數據標準統一。”

　　為實現異地就醫直接結算，省醫保中心近年來做了大量工作。打破地區界限，用信息系統將不同城市的醫保部門、定點藥店、定點醫療機構緊密相連；改變地方差別，實現藥品、診療項目、醫療服務設施3個目錄統一編碼；與各級財政協調，完善結算流程……據了解，我省異地就醫的報銷費用是由省醫保中心先行墊付，然后再與各市進行清算。

　　申請、持卡、報備，便捷就醫人人享受

　　“從某種意義上說，全省參加職工醫保和居民醫保的人群，只要符合條件都可以享受省內異地就醫直接結算的便捷。”劉磊說。

　　據了解，山西省3類人員可以享受省內異地就醫直接結算：異地安置人員，包括長期在異地工作和退休后異地居住者；按規定轉往異地就診人員；異地急診就醫備案者。如符合上述3個條件之一，即可實現省內異地就醫直接結算。

　　據劉磊介紹，山西省異地就醫結算遵循兩大原則：參保地待遇、就醫地管理。之所以要“定”條件，是為了避免“大病小病都往大醫院跑”的現象。

　　那么異地就醫患者需要注意哪些事項呢？省醫保中心服務二科科長吳全明告訴記者，患者需在參保所在地醫保中心進行異地就醫申請，而且必須持社保卡就醫。

　　據了解，目前直接結算的部分僅限于基本醫療保險，大病保險尚未納入。今后，山西省不僅將完善大病保險的直接結算，還將積極探索跨省就醫直接結算。