宿遷將實現異地刷卡聯網結算一卡通
據介紹,在年初開展全市醫保“一卡通”課題調研時發現,醫保實現“一卡通”是一件非常艱難的事情。為啃下實現全市醫保“一卡通”這塊“硬骨頭”,宿遷市重點實施“五個統一”,全力推進“一卡通”建設。
統一安排系統建設經費。市政府要求市財政局、各縣(區)按為民辦實事項目要求安排專項建設經費,為醫保“一卡通”信息系統建設的順利推進提供資金保障。
統一全市醫保政策框架。制定出臺了《市政府辦公室關于印發統一全市職工醫療保險有關政策的意見的通知》,在全市范圍內統一了參保范圍和對象、資金籌集和管理、醫保待遇和支付標準以及門診特定治療、特定檢查、特定慢性病種、特殊病種范圍和支付標準、家庭病床建立和支付標準。統一全市醫保經辦業務流程。制定出臺了全市醫療保險異地就醫費用聯網結算辦法、職工基本醫療保險經辦業務管理辦法、城鎮居民基本醫療保險經辦業務管理辦法等三個配套文件。在參保登記、保險費收繳、醫保證卡管理、就醫管理等主要業務環節統一了全市醫保的辦理流程和業務操作,實現了全市范圍內醫保經辦業務的規范統一。
統一信息管理系統。在實施“一卡通”信息系統建設過程中,按照“數據向上集中,服務向下延伸”的系統建設模式,建立全市集中的醫保數據中心,將市區“金保工程”信息系統延伸到三縣,實現全市異地就醫費用聯網結算。
統一醫保兩定點單位管理。采取市和各縣(區)之間互相認可定點醫院、門診、藥店辦法,對市區和三個縣原有的兩定點單位進行了重新梳理,并適當提高了準入門檻,對兩定點單位的結構布局進行了合理規劃。同時,通過建立市級異地就醫費用結算平臺,在醫保機構之間實現參保人員異地就醫費用統一結算。
據悉,下一步,這項系統工程還將于10月1日在泗陽縣、泗洪縣醫保上線運行;10月底前,全市將基本實現市內異地刷卡聯網結算“一卡通”。屆時,我市將徹底打破醫保卡的地域限制,實現醫保卡的市內“漫游”,全市95萬名醫保參保人員在市內任何一家定點醫院、門診、藥店都可以享受便捷的“刷卡結算”醫保服務。



